病友的需求導向

下午，我們訪談一位朋友，過去在「日間病房」接受治療。主題是關於社區復健中心對他的功能與意義。

特別的事情是，這位朋友開頭就急於分享他經營的網路生意，馬上拿出十雙襪子要我們買單，當下是哭笑不得。

所謂日間病房，泛指精神病人在「急性病房」出院之後，可以選擇的治療方式，整體概念是以醫療院所為主軸的復健計畫。而「社區復健中心」，則是以回歸「社會」為目的。

這是我目前理解，現況還需要前輩指正。

其實上午時候，我們在同一地點也請益資歷豐富的職能治療師友人。他知道下午有病友來訪，也特別留下來，站在有別於過去醫病關係立場，實際了解現況。

老實講，整個過程實在是太有趣了，會後我也興奮表示，睽違已久的會談技巧，總算有機會一展身手。

但是，我也知道，理想與現實之間存在光譜，現實需要面對。但既然要投入社區精神醫療，現階段或許可以用不同理場了解病友需求，並試圖讓病友可以拿回自己人生發球權吧？！

業務精神

最近有一件糗事可以跟大家分享。

幾天前，開車前往九如路選購辦公桌椅，沿路剛好經過一間衛生所，想說順道拜訪公衛護理師，討論之後彼此可以相互協助的業務。

但是，因為過於突然也沒有事先預約，公衛護理師除了搞不清楚狀況之外，更覺得我應該是來亂的，詳細說明之後，還是無法取得信任。

她一定覺得，明明還沒有完成開業，也無法提供醫療服務，籌備中的社區復健中心對公衛護理師來說，根本就沒有功能。

走出衛生所，自己也覺得好笑。

或許是內建的業務精神吧？單純想說先認識一下，以後可能有合作機會，而這其實是一廂情願的想法！

這是一次寶貴經驗，之後拜訪衛生所，一定要有周詳規劃。

康復之友聯盟

透由高醫陳明德副教授介紹，有幸可以跟全國康復之友聯盟理事長，黃麗鴦女士請益。黃理事長也是高雄人，目前在宜蘭經營協會，協會本身也附設社區復健中心。

全國康復之友聯盟主要是整合全國精神障礙者、家屬、相關專業人員與熱心社會人士及團體，爭取權益與福利，並維護人權。

電話訪談中，黃理事長相當健談，不斷提醒設置的法規問題，並分享她過去在高雄的經驗。除此之外，理事長也談到經營團隊的重要與案源問題。

最後，我們也就污名化、衛政與社政問題，做了簡單討論。感謝理事長認同我們理念，期許大家一起努力。

「之後有問題隨時打電話給我」，理事長豪爽說道。我再三感謝，謝謝她對後輩的提攜，也相約下次高雄見面。

預防大於補償

東京奧運開幕以來，台灣隊的選手們，在運動場上奮戰不懈，值得我們的尊敬與掌聲。郭婞淳拿下金牌，盧彥勳劃下精彩職業生涯句點，莊智淵孤獨上場卻贏得全台灣人的加油！

精彩比賽持續進行中，然而友人卻感慨地表示，他國中二年級女兒的同校同學，近日在愛河輕生。其他同學泣不成聲，泣訴死者生前遭受網路霸凌。

查詢事件脈絡之後，得知校方啟動緊急應變處理機制，市府也即將召開跨局處霸凌事件小組會議，為這場悲劇找出真相。

昨日，學姐也在臉書留言提到，2019年的嘉義鐵路殺警案，那位受害警察就是其家族孩子，學姐強調，如果有更多預防機制，或許可以避免悲劇發生。

事實上，預防大於補償，如果可以在遺憾發生前進行防治，家屬就不用承受如此沈重傷害。

因此，當大家關注奧運比賽同時，其實心理健康問題一直都在。如果奧運跟人權是緊密相扣，那我們或許能思考，人權跟心理健康，如何落實在日常生活的每一天？

戒慎恐懼

2004年底，大四時候，前往嘉南療養院實習，認識瓊妙老師至今，已經超過十六年。老師總是溫暖睿智，尤其當我遇到困難時候，總能給予明確方向。

籌備以來，最擔心「案源」問題。每隔一段時間，都會跟瓊妙老師請益，我們可以提早執行的計畫，以及注意事項。

今天上午，老師熱情分享過去從事社區復健中心的經驗，以及累積的人脈。從老師炙熱的眼神，似乎有經驗傳承的感覺。(我自以為)

事實上，成立一間社區復健中心，原本就預期到處細節且困難重重。然而，因為有大家陪伴，雖然戒慎恐懼但是審慎樂觀。

再一次感謝瓊妙老師的提攜！我們會繼續努力。

研究計畫！行為藝術？

中午，前往高醫職能治療學系，拜訪良師益友，陳明德副教授。從去年底至今，陳教授總是提供最實質的支持與鼓勵，除了介紹幾位業界前輩，今天也跟我們分享，開業之前可以拜訪哪些單位。

因為我們假設，除了從業人員與相關單位之外，還有很多人不太清楚「社區復健中心」的功能與意義。因此，我們必須跟更多人說明，未來的理念，以及期許解決的問題。

陳教授提到，拜訪衛生局的公衛護理師，或許可以協助我們的問題。除此之外，也可請教社區關懷訪視員。

談話中，深刻感受陳教授的熱情分享，非常感謝大家的幫忙。籌備以來，不斷拜訪學術界與產業界前輩，從不懂到逐漸了解的過程，有如在執行一個研究計畫？！

其實，這也好比是一場「行為藝術」，在理性與感性之間的光譜中游移。但更像是拼圖，努力把精神醫療拼成大家理想的樣子。

大霧中人

「或許曾經因為發病而傷了家人的心。然而，每個人心中，永遠都有家人影子。」

這是一本關於「思覺失調症」患者的人生故事。作者形容精神病人有如身處大霧之中，渾沌迷濛，沒有方向。

而書中的翁美川與羅春嬌女士，都扮演提燈人角色。她們無私付出，如同風雨中的燈塔，守護病友，找到回家的路。

事實上，我們不能沒有支持系統，而家庭通常是最初的支持。然而，當一切都失靈時，總是需要一座燈塔，給予安全感！

因此，我們也在思考，社區復健中心所扮演的角色，是不是可以類似一座燈塔，或是一張安全網，接住跌落的人們。

至少，我們會在這裡，陪著病友回家。

成為一個新人

吳念真導演寫的推薦序，標題是「看見試圖理解的可能」。文中提到一段舞台劇台詞：

「人們常用自己有限的認知和想法，去猜測、去議論、甚至去評斷許多他根本不理解的事。」

作者是記者張子午，他集結過去深入報導精神疾病相關議題與事件，突顯病人所面臨困境，以及社會大眾的刻板印象。

當中，「去污名化」始終是精神醫療領域的重點。但是，我認為正常是定義問題，為何患有精神疾病就是不正常？反而覺得，很多人看似正常卻自私又想著詐騙，才是不正常。

因此，精神病人只是一種疾病狀態，相對於自私鬼與詐騙集團，其實單純又正常多了。

回到這本書的主題，每個人都想成為一個新人，如果可以，當然想要找回自己失去的角色。

我想，社區復健中心最重要的功能之一，就是協助這些「新人」，重新回到自己的生活，扮演合適角色吧！？

三好

發想名字過程當中，我們有許多想像。經過一連串討論之後，決定命名為「三好」，其概念是「家屬好、病人好、社會好」。

如果，我們可以分擔家屬照顧壓力，讓家屬放心並有喘息機會，就是家屬好。如果，可以協助病人作息正常、獨立生活、自我管理、減少退化與回歸社會，就是病人好。如果，我們可以落實社區融合、去污名化與協助解決社會問題，就是社會好。

因此，「三好」社區復健中心存在目的，就是為了協助解決家屬、病人與社會問題，共創多贏！

我們不一樣

籌備以來，總有幾個問題不斷思考，例如案源、地點、團隊等等，但是當中一個核心問題是，到底跟別人有什麼不一樣？

我們試著帶給學員四個目標，分別是讓作息變正常、讓心情變快樂、讓人生變彩色，以及對社會有貢獻。當中，透由參與社區復健中心活動，進而讓作息變正常，將是我們的重點工作。

但是，如何讓學員願意來到這裡，又是另外一個關鍵問題。目前假設是建立信任感與給予成就感，透由目標與希望，發現自身價值。例如，看到自己不斷成長，改善家人關係，甚至有能力做公益，都是選項。

理論需要執行，相信才會看到。開心的事情是，我們正在把想法付諸行動，而寄望抵達的美好彼岸，來自始於足下的日常實現吧！?

社區復健中心

這裡是一個可以接受所有人的地方，大家可以自在開心，有回家的感覺。

社區復健中心，讓大家找回人生發球權，成為自己喜歡的樣子。

因為，我們必須先認同自己，才能談論之後要去的方向、目標及成就感，進而可以對這個社會有所貢獻。

社區安全防護網

嘉義鐵路警察李承翰命案，鄭姓男子因為罹患思覺失調症，一審判刑無罪。之前，二審改判有期徒刑17年，刑期滿後強制監護5年，全案可上訴。李父為了幫兒子討回公道，因此抑鬱而終。對於任何人來說，這都是一場令人鼻酸的社會事件。

鄭姓男子在案發前兩日，妄想症狀已經發作，害怕遭到謀害以詐領保險金，陸續向兩間派出所、社會局、保險公司與議員服務處求助，都沒有獲得妥當處置，因而發生悲劇。

事實上，精神疾病所導致謀殺，案件占比遠不到一成，有九成以上都是正常人所為。但是，因為精神疾病無須負擔刑事責任，而遭受各界誤解與污名化。

談到精神病人，刻板印象總是負面與危險，生病的人與家屬，其實也想知道為何會生病，因為病程與機轉複雜許多。例如，感冒好了就可以回到正常生活與工作，但是精神疾病需要一輩子與之共處。

但是，除了悲劇發生之後的判刑，其實可以試著增加「社會」所能給予的協助，讓更多人認識精神疾病，減少彼此的誤解，進而提早預防與處置，共同編織一個安全防護網，相信可以減少遺憾再次發生。

走過愛的蠻荒

「苦澀；卻也因此生出韌性。」

後來，作者去到屏東三地國小德文分校擔任偏鄉教師。文中提到國小三年級的「小忠」，爺爺跟奶奶因為癌末即將離世。奶奶問著作者，「我們死了以後，小忠怎麼辦？」

關於死亡，背後更深層的意義是「愛」。呼應書名「走過愛的蠻荒」，作者文國士的爸媽都患有知覺失調症，在療養院一見鐘情後，婚後生下他。

後來，他的爸媽都住進榮總玉里分院，從此沒有離開。同樣也是奶奶從小帶大的作者，在一系列探索、衝撞、撕裂與療癒之後，逐漸理解與諒解，進而更認識自己。

文中幾個段落令人動容。無條件的愛與恨，其實都是標準答案。

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屋簷下的交會

談到精神病人，刻板印象總是負面與誤解。這本書的作者是社區關懷訪視員，他用溫柔且冷靜的視角，分享他所看到的真實故事，讓我們更了解精神病人，理解這個疾病所帶來的影響。

我也從他的視角看到目前台灣精神醫療的問題。生病的人與家屬，其實也想知道為何會生病，因為病程與機轉複雜許多。例如，感冒好了就可以回到正常生活與工作，但是精神疾病常常是一輩子需要與之共處。

因此，如果可以在現有的醫療基礎上，試著增加「社會」所能給予的幫忙與協助，用另外一個邏輯去支持生病的人，其實是解決方案之一。換句話說，整個治療其實是一個動態過程，讓病人從醫療院所往社區移動，真正的目的是生活獨自自主與找到自己的角色。

同時，如果要解決精神病人被「污名化」問題，需要讓大家有機會認識精神疾病，減少彼此的誤解，進而成為彼此的防護網。其實，很多時候，我們也會跌落，也需要被幫忙，只是嚴重程度不一。所以，人人都是社會安全網的節點，共同編製一個友善與互相尊重的環境。

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