復元 Recovery

復元靜態定義，提到十個要素，包含賦權、個人責任、自主權等。然而，我認為復原應該是個動態過程，首重「建立團隊」。

透由團隊的努力與協助，我們打造舞台及提供上台機會。工作人員其實只是工班，演員才是主角。

三好社區復健中心，願意打造舞台，也願意成為後台，有團隊才能復元。

希望未來，可以舉辦一場場熱鬧音樂祭！

關關難過

自行籌備社區復健中心，當中「硬體」難度，其實不亞於「軟體」。

軟體方面的人才，例如負責人的選擇，專業人員的配置以及團隊的建立，這些跟我們理念相近的友人，目前都在相關單位服務，透過持續拜訪與說明，應該會有合作機會。

但是，硬體方面，就沒那麼簡單了。

關於地點的選擇、空間的運用、使用執照的變更等等，還有工班與廠商的挑選，光是找到一位值得信任的建築師，就耗費許多時間。

建築師確認之後，我們還要討論竣工圖與門窗圖，當中只要一個細節出錯，整體進度就會延遲。

因為，我們把戰略設定在「三快」，分別是開業快、收案快，以及回到社會快。因此，戰術來說就是通盤考量與專注細節。

老實講，實在不簡單，但真的很感謝一路上大家的幫忙與支持。「三好社區復健中心」其實也承載著很多人的夢想與希望吧？！

三好LOGO

前幾天夜晚，設計師好友傳來LOGO，當下為之驚艷。這是個溫柔且堅強的意象，圓融、隨和、但總是親切。

友人用心呈現我們的核心價值，描繪一個充滿溫度的符號。

三個缺口，代表我們並不完美，然而缺口裡面，其實是個「好」字。有缺口，又怎樣，我們開心就好。

「三好社區復健中心」字體也經過設計與安排，每個細節都很到味。另外一位好友傳訊說道，參與其中，有一步一步的踏實感。

剛才，我也換了粉絲專頁的LOGO跟封面，當下腦海浮現一個旋律，感動與感謝的心情難以言喻，那就用這首歌吧！

深信，堅強其實最溫柔。

充滿活力及感動

高雄社區復健中心業界前輩，昨晚來訊「進度如何？」，關心目前籌備現況，我說忙翻了！

八月五號至今，旁聽七個整天，由南區精神醫療網舉辦的訓練課程，地點不是高雄，而是台南的嘉南療養院。

內容包含精神疾病的病因、分類、治療與藥物副作用，家屬的角色與參與，精神復健理念，精神復健機構的發展與現況等等。

主題包羅萬象，主講人也橫跨所有專業。雖然有過完整訓練，幾位講者也是17年前的實習老師，但這次用「新人」角色重新參與，特別有趣！

終於，禮拜六是最後一堂理論課程，緊接下週實習。

有別於平日塞車，週六清晨高速公路是一路順暢，我跟友人笑道，「成功的路上，其實並不擁擠？！」

昨晚，我也把經營的部落格傳給前輩，他說「內容充滿活力及感動」，相約九月再見面，我們都真心期待進度一切順利！

態度跟習慣才是關鍵

過去十幾年的業務經歷，長期擔任教育訓練任務，協助公司培訓新進人員及在職訓練。我們知道，訓練的目的是讓同仁擁有專業知識、態度、技巧以及習慣。

如果把這套理論架構在社區復健中心，那麼復健或許可以解讀為訓練，受眾就是來中心接受治療的學員。

當中還有很多實務上的細節需要釐清與整合，但就訓練內容來說，其實態度與習慣的重要程度，遠遠高於專業知識與技巧。

換言之，過去我看到非凡的業務高手，其致勝關鍵是良好的工作態度與習慣，而好的習慣又比態度重要。（礙於篇幅，先到這裡。）

因此，將來提供的復健安排，我也會把重點放在態度與習慣。所謂的態度是對自己負責任，習慣則是正常生活作息。

或許還有很多問題需要分析與考量，但如果大方向正確，應該可以逐漸協助學員獨立生活以及回到社會吧？目前我是這麼猜想著。

培力代替管理

精神復健機構，有個必備角色，名稱是「專任管理人員」，簡稱專管員。主要工作是「負責服務對象之生活照顧及輔佐訓練等。」

討論命名哲學，「管理」是上對下的權力分配、提出問題並給予答案、協助他人決策。廣義來說，就是期許「被管理者」聽話照做。

但如果復健機構的功能是協助獨立自主生活及回到社會，那或許可以用「培力」取代「管理」，也就是「empowerment」代替「management」。

「培力」是平行權力位階、共同思考問題並討論答案、自主決策與承擔結果。廣義來說，就是協助他人自力更生。

期許我們扮演的角色，應該是培力人員，而非管理人員。因為，提供機會培養決定能力，並為結果負責，才是回到社會的過程。

華麗的虛飾 rhetoric

八月初至今，已經旁聽四天專任管理人員任職訓練課程，這是民眾參與社區精神醫療的訓練課程。

課程中，講師突然問到(直接cue我)，如果將來學員外出找工作，是否需要告知有身心科診斷，以及目前正在社區復健中心接受治療？

我的回答是「看狀況」。

但是會分析優缺點給學員，重點是決定權在學員自己，因為有沒有告知，沒有標準答案，但好壞都必須學員承擔，我們的角色是治療工具，協助學員回到社會，但不會是決策者。

回到告知問題，其實可以談到一個名詞，叫做華麗的虛飾，英文是「rhetoric」。政治人物在選舉時候，最愛使用華麗的虛飾，我們稱之為選舉語言(campaign rhetoric )。（大笑）

事實上，我認為精神醫療必須從科學領域延伸到藝術的範疇，很多事情沒有標準答案，但我們必須要很清楚，最終目的是什麼？

分析問題背後脈絡，就是民眾對身心科疾病的污名化。然而，這個疾病其實沒有太大問題，比較大的問題是誤會這個疾病問題很大！

因此，透由社區精神醫療，讓學員有機會參與社會，民眾也有機會認識與了解學員，透由理解去諒解，大方向來說，或許才是真正的去污名化？

志同道合

近日，拜訪職能治療師學妹，討論關於目前資源分配與臨床實務經驗。

聊天過程中，她認為目前許多資源投放在急性精神醫療，或許可以分配一些到社區，也就是醫院以外的場域。

換句話說，她同意我們正在探討的問題，所謂精神醫療重心可以逐漸往社區挪移。

當然，她也知道實務操作有其難度，順便想知道目前整個團隊有幾個人，正在從事這樣的行動與倡議。

我說，詳細人數實在沒有統計，但認同理念就是自己人，目前沒幾個，但應該會越來越多吧！

雖然大家都知道困難重重，聽到這個答案之後，她突然開心地大笑著！或許我們的團隊，因此又多了一個人？

去污名化

近日，旁聽專任管理人員（非專業人員擔任者）的任職訓練課程，專任管理人員其實是參與社區精神醫療的方式之一。

其中，專業人員的定義是醫師、護理師、職能治療師、社工師與心理師。

換言之，這些職類之外，就是所謂的「非專業人員」。此次課程，主要針對具有高中畢業學歷的社會人士，完訓之後就能在相關機構從業。

我跟友人說，所謂的污名化，其實是因為大家不了解而誤解精神疾病。因此，如果能透由課程去聽到與看到相關專業知識，並跟精神病人互動，廣義來說是「去污名化」的過程。

因為，我們總是被灌輸精神病人很危險、可怕的既定印象。但是，其實大家都一樣，反而沒有診斷的人比較危險，其實是太多人沒有病識感？

真心覺得，或許病友有時候因為症狀而影響日常生活，但其實他們很簡單，也很善良！

社區精神醫療發展

關於精神醫療發展歷史，社區精神醫療有其時代意義與代表性。

查詢文獻指出，最早從1973年，加拿大溫哥華開始推展社區精神醫療，當時的關鍵人物之一，就是台灣精神醫學之父：林宗義教授(1920-2010)。

他是台大第一位神經精神科主任，典型日治時期台灣菁英，一路從台南公學校、台北高等學校、唸到東大畢業後回台行醫。

林宗義教授在1955年被WHO邀請為「心理衛生部」的專家委員，並在1966年成為該部主任，之後決定遠赴日內瓦工作，主導WHO的精神流行病學方向。
然而，他的父親，台灣第一位留美博士，當時擔任台大教授的林茂生，卻在1947年的二二八事件中，被中國國民黨特務抓走殺害，成為受難者。

回到社區精神醫療發展史。加拿大之後，美國於1977年提出「社會支持計劃」，建立社區照護體系。英國也於1983年開始推行社區精神醫療，不僅大幅減少醫療成本，也降低慢性精神病患者住院機率，進而促進權益。

1988年，台灣公告「精神患者社區復建計畫」，開始鼓勵精神科教學醫院投入社區復健領域。自此，各種社區復建與治療模式，持續發展至今。

（僅以此文向林宗義教授與林茂生教授致敬。）

找回自己的角色

上午前往嘉南療養院，旁聽「精神復健機構」專任管理人員的初階課程。今天談到精神疾病的病因、症狀以及家屬角色與參與。

這是為期11天的訓練課程，翻閱講義時候，比較有興趣的是兩個名詞定義，關於「復健」與「復元」。

目前假設，如果醫療機構強調復健，那麼復健機構可以強調復元。

從醫療機構往社會進展的過程中，復健機構或許能扮演協助回到社會的角色。因此，所謂的復元，能否理解成獨立自主的生活，或更進一步期待，回到社會工作？

當然，社區與社會的定義，還需要再釐清。主觀認定，社區是生活，社會是工作，但不管社區或是社會，核心任務都是找回自己的角色。

那麼，精神復健機構存在的目的，其實就是協助每個人找回自己可以扮演的角色嗎？

企業識別系統(CI)

最近幾天，走在高雄街道，特別留意各行各業的LOGO。

「三好」的企業識別正在進行中，設計師是多年好友，非常感謝她友情相挺！

我們的主視覺是橘色，希望呈現溫暖溫度與親切感受。事實上，符號就是理念的載體，透由符號可以傳遞資訊與感受，從人出發，重視使用者體驗。

關於符號美學，我的理解是減法哲學。構成的線條越簡單越好，看起來乾淨比較重要。因此，特別喜歡台灣日治時期的城市符號，深具文化底蘊。

其實，我也把社區復健中心定義成文化與創意產業，結合跨領域的專業知識與自身經驗，拆解既有概念並重新組裝，應該是蠻有趣的事情吧？！

UNO學長的熱拿鐵

中午前往高醫復健科拜訪UNO學長，當時下著大雨，學長招待的熱拿鐵，實在溫暖。

討論過程中，我們盤點目前可以運用的資源與可行方案，於此同時，臨床心理師玉欣姐剛好路過，馬上請教臨床經驗，以及將來合作可能。

感謝大家的熱情相挺，讓我們更有信心！

離開高醫走在十全路上，突然想著，社區復健中心除了安置之外，還有一個重點是媒合。

換言之，了解能力與意願之後，我們提供各式行動計畫，例如工作機會與生活方案，選擇之後，自行承擔選擇之後的結果。

因此，媒合的機會、選擇的自由與自行承擔結果，其實就是回到「社會」的過程。

過程中還有一個重要概念，就是工作人員只是「治療工具」，我們存在的價值是協助病人找回自己的角色，我們不是朋友關係，而是治療關係。因為是治療關係，所以能用最客觀的視角與身份，協助獨立自主。

下午開會時候，友人談到，「戰術的勤勞永遠比不上戰略的懶惰」，呼應上午思考的治療關係，未來還有很長的路要走呢！