釋懷的人生

夜晚，夥伴幫我們分享一堂課，介紹精神疾病的各種症狀，她使用的標題是「失控的人生」。

所謂「失控」，原因是病人常因為幻聽、妄想與憂鬱等疾病症狀，造成無法就學與就業，家人關係常因此失和，人生從此失序。

然而，關於失序的無奈，或許大家多少有些經驗，只是嚴重程度不一，每段經歷都是故事，雖然有些悲傷與無奈，但或許可以選擇「釋懷」。

過去的事情我們無法改變，但是三好社區復健中心鼓勵學員「忘記」過去，每天來到三好，焦點總是現在與未來。

唯有現在選擇變好的方法，未來才能成為更好的自己，三好歡迎每位想要變得更好的人！

找回人生發球權

關於昨天「自己的人生自己救」文章，友人傳訊息分享經驗，因此有了近一步的探討。

她說，關於日間病房實務上的困難，「賦權」有時候會變成工作人員懶得多花心思介入或省麻煩的藉口，當中有很微妙的差異。

但她認同賦權是依照個案狀況提供「有方向的選擇」，試著讓個案有不同於過往的可能性，費力但有趣。

從這個概念進一步說明，賦權其實好比「爬山」。

我們可以先跟學員討論想要登上的山頭與幾條可能的路徑，讓個案自行選擇，當他選擇超乎能力的山頭，我們提醒他，但如果他堅決要爬，還是讓他去吧！

跌倒之後，再回過頭來重新爬一次就好，我們不也是這樣？

然而，當個案選擇低於能力的山頭，其實也沒關係，這是他的選擇，因為很多時候，我們也會這樣。

回到整個概念的核心，就是讓個案找回人生的發球權，從被動配合變成主動積極，而我們必須擺脫管理與上對下的位階，大家站在一起，共同面對困難與挑戰。

如果認同我們的理念，就是「三好之友」，歡迎大家按讚、追蹤加分享唷！

自己的人生自己救

昨日，我們前往凱旋醫院參與「精障者之同儕支持服務 」課程，講師是北榮玉里分院的鄭淦元醫師。

走進三樓講堂，馬上遇到高醫職能治療系主任，陳明德副教授。熱絡交流一下彼此近況之後，久仰的凱旋醫院社區精神科主任，徐淑婷醫師，也加入我們的聊天。

經由明德系主任與淑婷主任引薦，我們也跟講師有了簡短的互動與請益，真心感謝前輩們的提攜，指引我們一條明路。

課程中，講師談到賦權、復元與社會融合等概念，加上同儕支持服務的作法，我想這應該是目前的主流。

但是，我認為這些論點，其實可以歸納成一個概念，就是「選擇的自由」。事實上，每個人要為自己的決定負責，社區精神醫療從業人員只是從旁協助的「治療工具」。

然而，如果從業人員有豐富的人生歷練、圓融的處事智慧與多元的社會資源等，這些條件對學員來說，應該是件好事。

所以「三好社區復健中心」會以精神醫療的專業為基礎，但是跳脫整個治療框架，另外從社會支持的角度看問題，試著提出不一樣的解決方案。
在這個前提之下，我們提出各種可能的解法，我們也提供學員選擇的自由，他們也有承擔成敗的責任。

總歸來說，自己的人生還是需要自己來救。

三好角色

前幾天，透過友人介紹，我們前往伊甸基金會的高雄服務中心，進行業務拜訪。

始終珍惜所有可以推廣社區精神醫療的機會。因此，當有人願意撥空了解「三好」的時候，我都會詳細說明理念與將來可以提供的服務。

一直以來，我們認為多數病人不想住院。精神疾病患者，多數想要獨立自主的生活以及回到社會。

從這個前提進行假設，建立在醫療基礎之上的疾病治療，如果可以整合社會資源，把治療場域從醫院轉換成社區，或許就能協助學員遠離醫院？

看到伊甸名片背後，寫到就業服務，或許就是我們將來可以努力合作的地方！

三好志工

有些時候，需要復健治療的不只是學員，其實還包含「家屬」？

有病識感的學員，願意接受治療與協助，努力往目標挪移時候，家屬扮演的角色就很重要！

如果家屬沒能跟我們站在同一陣線，就會從助力變成阻力，不能合作就是內耗。

因此，「三好」的學員，將來都可以提供「三位」家屬名單，我們協助家屬了解症狀、建立信任感與諮詢服務。

除此之外，歡迎大家加入「三好志工」團隊。除了熱心公益之外，我們也會試著整合其他機構、公家部門與社會資源等。

藉此讓大家持續保持聯繫與「弱連結」，資訊傳遞沒有斷點，隨時掌握學員狀況，或許也能減少社會事件的發生吧？

三好校友

這是一間鼓勵學員結案的機構！

如果學員可以達成階段目標，有能力回到社區自主生活，或者更近一步能有就業技能與機會，我們會鼓勵結案，因此才有能量服務更多需要「三好」的學員。

但是，結案絕對不是結束，反而是「三好校友」的開始。因為我們認為每一位「三好校友」都是安全網節點，連結起來也是一個網絡。

換言之，我們需要「三好校友」協助搭建安全網，從被動被支持角色，轉變成主動積極的支持者。

因此，結案的校友就是我們的學長姐，他們可以跟大家分享近況，可以分享過去克服挑戰的經驗，分享對未來的總總期待。

所以，我們不只是專業的精神復健機構，我們也是一座學院，也是一個活動中心。我們開著大門歡迎大家來坐，讓彼此成為支撐的力量，而這就是我們對安全網的具體想像。

路途遙遠，已經出發。

近日，我們參與衛福部舉辦的強化社會安全網第二期計劃說明會，現場貴賓雲集，順便認識中央與地方部會局處人員。

整場主軸，主要是說明脆弱家庭與弱勢族群的保護與服務，以及精神疾病與自殺防治的政策方向。

因為我們是以機構角色參與會議，所以特別重視精神疾病相關服務，目前看到的具體作法是多元社區生活方案與協作模式服務據點等。

公部門的政策與資源，無非是想要解決目前存在的問題。

一直以來，從精神疾病發病率，目前可能需要服務的人數，對於精神疾病的認識與資源整合方式等，透由拜訪與討論，試著釐清問題的核心。

目前，我們提出兩個假設，第一是還有許多精神疾病患者沒有進入醫療體系，第二是社會支持資源，還沒有跟醫療相關單位做有效的整合。

換句話說，就是社區存在著許多精神病人，以及這些人在社區的問題，還沒有被妥善解決。

因此，我們可能會是一間最不像社區復健中心的機構，我們帶著精神醫療的專業，但卻從社會支持的角度切入核心問題，並提供解決方案。

具體作法是盤點各種資源與人脈，把精神醫療資源，整合到社會支持網絡裡面，並提供更多元、更彈性與更有效益的服務模式，藉此推動社區精神醫療復興運動。

社區精神醫療事件

近日，屏東社區精神醫療事件，引起廣泛討論，這是長期社會問題，但因為沒有具體解決方案，導致悲劇不斷發生。

事件發生以來，大家相對關注善後處理，例如司法精神醫院的設立，讓司法與戒護體系進入到精神醫療處所等。

但是，除了善後之外，我們或許更應著重「預防」。

政府推行的「社會安全網」就是解決方案，至於成效如何，還需要透由時間檢視。目前我們可以做的事情，就是努力彰顯社區復健中心功能，除了提供相關醫療服務，也可以扮演預防事件發生的角色。

如果，每座城市的行政區都有社區復健中心作為「節點」，隨時跟相關單位保持連結外，也可以努力整合公私部門資源，從網狀結構到立體安全網佈建，或許就能解決這個難題？

當然，執行過程絕對困難重重，但我們絕對會繼續努力！

高雄市總預算案

近日，高雄市長陳其邁於市議會進行明年度總預算說明，我特別重視社會安全網的編列狀況。

因應衛福部於今年7月頒布的《強化社會安全網第二期計畫》，高雄市衛生局的社區心衛中心，因此增加3100萬預算，來到1.5億元。

除此之外，相關單位還增聘心衛社工39人，關懷訪視員57人等，另外還有心理師、職能治療師與護理師等。

透由資料與數字，明確知道這是政府的施政方向。但是，實務上應該做什麼與怎麼做，我也跟友人不斷探討。

目前定調的關鍵是「整合」，包含方案與據點整合、空間距離與時間效率整合，公私部門軟硬體整合等，我也額外提出「跨專業知識」整合的概念。

如果可以把政治、經濟、精神醫療、企業管理與歷史人文等，通通整合在一起，一定會很有趣吧？

事實上，這些理論到底可不可行，因為還沒進入實戰階段，我們都沒有把握。但是，絕對有把握的事情是，我們會列出所有細節與注意事項，並且徹底執行每個步驟！

立體的社會安全網

根據衛生福利部資料指出，目前仍有約2.4萬人，需要精神醫療的社區服務。面對如此缺口，如何讓病人回歸社區，真的需要大家集思廣益，提供更多元的支持方案。

帶著這個問題意識，我們不斷拜訪學界與業界前輩，分析現況與釐清可行方案，同時也討論社區復健中心的定位與路線。

目前我們提出的假設是，透由民間團體整合政府資源，使用更有趣、更有效率與更具彈性的方法，建立商業模式，協助病人自主生活，並拿回人生發球權。

因此，如何運用過去累積的人脈，發揮業務精神，拉起一條又一條線，串連彼此資源，或許就可以編織一個立體的支持網路？

事實上，這也是我們籌備「三好」的初衷。

學習的藝術

結論：學習就是養成習慣，學習才能獨立自主！

社區復健中心接受服務的人員，稱之為「學員」。或許，各單位與機構有其稱呼方式，但主軸都是「學習」。

生病之後，學習獨立生活，以及學習回到社會。因此，探討「學習」的方法與效益之前，我們必須先了解學員「動機」與學到技能後，如何有效運用？

所謂「沒名沒利沒動力」，學習的前提是「有用」，也就是學習利益。例如，如果可以獨立生活，就能有更高自由度，進而學習簡單技能後，可以增加收入，經濟自主。

（經濟自主部分，我們正在研發「三好香腸攤」商業模式，敬請各方好友耐心等候。）

回到正題，使用這個邏輯去探討方法與效益，說明學習就是養成習慣的過程，過程就是訓練。換言之，訓練的目的就是養成習慣，進而可以獨立生活與增加收入。

希望這套理論可以解決實務上，學員的「動機」問題。真心覺得社區精神醫療，就是一門結合科學的行為藝術。

社區業務員

昨天上午，前往永安樂齡日照中心，拜訪謝彥緯理事長，感謝理事長的提攜與分享，讓我們更了解社區醫療現況。

上午前往高醫校區，拜訪現任職能治療師公會周映君理事長，以及職能治療學系陳明德主任。

適逢，汪宜霈教授榮升高醫學務長，當面恭賀之外，也跟學務長分享目前籌備進度。

過去累積的保險業務經驗，融合在職能治療產業與社區精神醫療，我的角色有如社區業務員。

目前行銷的產品除了更多元，還可以添加許多理念與想法，實在是太有趣了！

復元 Recovery

復元靜態定義，提到十個要素，包含賦權、個人責任、自主權等。然而，我認為復原應該是個動態過程，首重「建立團隊」。

透由團隊的努力與協助，我們打造舞台及提供上台機會。工作人員其實只是工班，演員才是主角。

三好社區復健中心，願意打造舞台，也願意成為後台，有團隊才能復元。

希望未來，可以舉辦一場場熱鬧音樂祭！

關關難過

自行籌備社區復健中心，當中「硬體」難度，其實不亞於「軟體」。

軟體方面的人才，例如負責人的選擇，專業人員的配置以及團隊的建立，這些跟我們理念相近的友人，目前都在相關單位服務，透過持續拜訪與說明，應該會有合作機會。

但是，硬體方面，就沒那麼簡單了。

關於地點的選擇、空間的運用、使用執照的變更等等，還有工班與廠商的挑選，光是找到一位值得信任的建築師，就耗費許多時間。

建築師確認之後，我們還要討論竣工圖與門窗圖，當中只要一個細節出錯，整體進度就會延遲。

因為，我們把戰略設定在「三快」，分別是開業快、收案快，以及回到社會快。因此，戰術來說就是通盤考量與專注細節。

老實講，實在不簡單，但真的很感謝一路上大家的幫忙與支持。「三好社區復健中心」其實也承載著很多人的夢想與希望吧？！

三好LOGO

前幾天夜晚，設計師好友傳來LOGO，當下為之驚艷。這是個溫柔且堅強的意象，圓融、隨和、但總是親切。

友人用心呈現我們的核心價值，描繪一個充滿溫度的符號。

三個缺口，代表我們並不完美，然而缺口裡面，其實是個「好」字。有缺口，又怎樣，我們開心就好。

「三好社區復健中心」字體也經過設計與安排，每個細節都很到味。另外一位好友傳訊說道，參與其中，有一步一步的踏實感。

剛才，我也換了粉絲專頁的LOGO跟封面，當下腦海浮現一個旋律，感動與感謝的心情難以言喻，那就用這首歌吧！

深信，堅強其實最溫柔。

充滿活力及感動

高雄社區復健中心業界前輩，昨晚來訊「進度如何？」，關心目前籌備現況，我說忙翻了！

八月五號至今，旁聽七個整天，由南區精神醫療網舉辦的訓練課程，地點不是高雄，而是台南的嘉南療養院。

內容包含精神疾病的病因、分類、治療與藥物副作用，家屬的角色與參與，精神復健理念，精神復健機構的發展與現況等等。

主題包羅萬象，主講人也橫跨所有專業。雖然有過完整訓練，幾位講者也是17年前的實習老師，但這次用「新人」角色重新參與，特別有趣！

終於，禮拜六是最後一堂理論課程，緊接下週實習。

有別於平日塞車，週六清晨高速公路是一路順暢，我跟友人笑道，「成功的路上，其實並不擁擠？！」

昨晚，我也把經營的部落格傳給前輩，他說「內容充滿活力及感動」，相約九月再見面，我們都真心期待進度一切順利！

態度跟習慣才是關鍵

過去十幾年的業務經歷，長期擔任教育訓練任務，協助公司培訓新進人員及在職訓練。我們知道，訓練的目的是讓同仁擁有專業知識、態度、技巧以及習慣。

如果把這套理論架構在社區復健中心，那麼復健或許可以解讀為訓練，受眾就是來中心接受治療的學員。

當中還有很多實務上的細節需要釐清與整合，但就訓練內容來說，其實態度與習慣的重要程度，遠遠高於專業知識與技巧。

換言之，過去我看到非凡的業務高手，其致勝關鍵是良好的工作態度與習慣，而好的習慣又比態度重要。（礙於篇幅，先到這裡。）

因此，將來提供的復健安排，我也會把重點放在態度與習慣。所謂的態度是對自己負責任，習慣則是正常生活作息。

或許還有很多問題需要分析與考量，但如果大方向正確，應該可以逐漸協助學員獨立生活以及回到社會吧？目前我是這麼猜想著。

培力代替管理

精神復健機構，有個必備角色，名稱是「專任管理人員」，簡稱專管員。主要工作是「負責服務對象之生活照顧及輔佐訓練等。」

討論命名哲學，「管理」是上對下的權力分配、提出問題並給予答案、協助他人決策。廣義來說，就是期許「被管理者」聽話照做。

但如果復健機構的功能是協助獨立自主生活及回到社會，那或許可以用「培力」取代「管理」，也就是「empowerment」代替「management」。

「培力」是平行權力位階、共同思考問題並討論答案、自主決策與承擔結果。廣義來說，就是協助他人自力更生。

期許我們扮演的角色，應該是培力人員，而非管理人員。因為，提供機會培養決定能力，並為結果負責，才是回到社會的過程。

華麗的虛飾 rhetoric

八月初至今，已經旁聽四天專任管理人員任職訓練課程，這是民眾參與社區精神醫療的訓練課程。

課程中，講師突然問到(直接cue我)，如果將來學員外出找工作，是否需要告知有身心科診斷，以及目前正在社區復健中心接受治療？

我的回答是「看狀況」。

但是會分析優缺點給學員，重點是決定權在學員自己，因為有沒有告知，沒有標準答案，但好壞都必須學員承擔，我們的角色是治療工具，協助學員回到社會，但不會是決策者。

回到告知問題，其實可以談到一個名詞，叫做華麗的虛飾，英文是「rhetoric」。政治人物在選舉時候，最愛使用華麗的虛飾，我們稱之為選舉語言(campaign rhetoric )。（大笑）

事實上，我認為精神醫療必須從科學領域延伸到藝術的範疇，很多事情沒有標準答案，但我們必須要很清楚，最終目的是什麼？

分析問題背後脈絡，就是民眾對身心科疾病的污名化。然而，這個疾病其實沒有太大問題，比較大的問題是誤會這個疾病問題很大！

因此，透由社區精神醫療，讓學員有機會參與社會，民眾也有機會認識與了解學員，透由理解去諒解，大方向來說，或許才是真正的去污名化？

志同道合

近日，拜訪職能治療師學妹，討論關於目前資源分配與臨床實務經驗。

聊天過程中，她認為目前許多資源投放在急性精神醫療，或許可以分配一些到社區，也就是醫院以外的場域。

換句話說，她同意我們正在探討的問題，所謂精神醫療重心可以逐漸往社區挪移。

當然，她也知道實務操作有其難度，順便想知道目前整個團隊有幾個人，正在從事這樣的行動與倡議。

我說，詳細人數實在沒有統計，但認同理念就是自己人，目前沒幾個，但應該會越來越多吧！

雖然大家都知道困難重重，聽到這個答案之後，她突然開心地大笑著！或許我們的團隊，因此又多了一個人？

去污名化

近日，旁聽專任管理人員（非專業人員擔任者）的任職訓練課程，專任管理人員其實是參與社區精神醫療的方式之一。

其中，專業人員的定義是醫師、護理師、職能治療師、社工師與心理師。

換言之，這些職類之外，就是所謂的「非專業人員」。此次課程，主要針對具有高中畢業學歷的社會人士，完訓之後就能在相關機構從業。

我跟友人說，所謂的污名化，其實是因為大家不了解而誤解精神疾病。因此，如果能透由課程去聽到與看到相關專業知識，並跟精神病人互動，廣義來說是「去污名化」的過程。

因為，我們總是被灌輸精神病人很危險、可怕的既定印象。但是，其實大家都一樣，反而沒有診斷的人比較危險，其實是太多人沒有病識感？

真心覺得，或許病友有時候因為症狀而影響日常生活，但其實他們很簡單，也很善良！

社區精神醫療發展

關於精神醫療發展歷史，社區精神醫療有其時代意義與代表性。

查詢文獻指出，最早從1973年，加拿大溫哥華開始推展社區精神醫療，當時的關鍵人物之一，就是台灣精神醫學之父：林宗義教授(1920-2010)。

他是台大第一位神經精神科主任，典型日治時期台灣菁英，一路從台南公學校、台北高等學校、唸到東大畢業後回台行醫。

林宗義教授在1955年被WHO邀請為「心理衛生部」的專家委員，並在1966年成為該部主任，之後決定遠赴日內瓦工作，主導WHO的精神流行病學方向。
然而，他的父親，台灣第一位留美博士，當時擔任台大教授的林茂生，卻在1947年的二二八事件中，被中國國民黨特務抓走殺害，成為受難者。

回到社區精神醫療發展史。加拿大之後，美國於1977年提出「社會支持計劃」，建立社區照護體系。英國也於1983年開始推行社區精神醫療，不僅大幅減少醫療成本，也降低慢性精神病患者住院機率，進而促進權益。

1988年，台灣公告「精神患者社區復建計畫」，開始鼓勵精神科教學醫院投入社區復健領域。自此，各種社區復建與治療模式，持續發展至今。

（僅以此文向林宗義教授與林茂生教授致敬。）

找回自己的角色

上午前往嘉南療養院，旁聽「精神復健機構」專任管理人員的初階課程。今天談到精神疾病的病因、症狀以及家屬角色與參與。

這是為期11天的訓練課程，翻閱講義時候，比較有興趣的是兩個名詞定義，關於「復健」與「復元」。

目前假設，如果醫療機構強調復健，那麼復健機構可以強調復元。

從醫療機構往社會進展的過程中，復健機構或許能扮演協助回到社會的角色。因此，所謂的復元，能否理解成獨立自主的生活，或更進一步期待，回到社會工作？

當然，社區與社會的定義，還需要再釐清。主觀認定，社區是生活，社會是工作，但不管社區或是社會，核心任務都是找回自己的角色。

那麼，精神復健機構存在的目的，其實就是協助每個人找回自己可以扮演的角色嗎？

企業識別系統(CI)

最近幾天，走在高雄街道，特別留意各行各業的LOGO。

「三好」的企業識別正在進行中，設計師是多年好友，非常感謝她友情相挺！

我們的主視覺是橘色，希望呈現溫暖溫度與親切感受。事實上，符號就是理念的載體，透由符號可以傳遞資訊與感受，從人出發，重視使用者體驗。

關於符號美學，我的理解是減法哲學。構成的線條越簡單越好，看起來乾淨比較重要。因此，特別喜歡台灣日治時期的城市符號，深具文化底蘊。

其實，我也把社區復健中心定義成文化與創意產業，結合跨領域的專業知識與自身經驗，拆解既有概念並重新組裝，應該是蠻有趣的事情吧？！

UNO學長的熱拿鐵

中午前往高醫復健科拜訪UNO學長，當時下著大雨，學長招待的熱拿鐵，實在溫暖。

討論過程中，我們盤點目前可以運用的資源與可行方案，於此同時，臨床心理師玉欣姐剛好路過，馬上請教臨床經驗，以及將來合作可能。

感謝大家的熱情相挺，讓我們更有信心！

離開高醫走在十全路上，突然想著，社區復健中心除了安置之外，還有一個重點是媒合。

換言之，了解能力與意願之後，我們提供各式行動計畫，例如工作機會與生活方案，選擇之後，自行承擔選擇之後的結果。

因此，媒合的機會、選擇的自由與自行承擔結果，其實就是回到「社會」的過程。

過程中還有一個重要概念，就是工作人員只是「治療工具」，我們存在的價值是協助病人找回自己的角色，我們不是朋友關係，而是治療關係。因為是治療關係，所以能用最客觀的視角與身份，協助獨立自主。

下午開會時候，友人談到，「戰術的勤勞永遠比不上戰略的懶惰」，呼應上午思考的治療關係，未來還有很長的路要走呢！

病友的需求導向

下午，我們訪談一位朋友，過去在「日間病房」接受治療。主題是關於社區復健中心對他的功能與意義。

特別的事情是，這位朋友開頭就急於分享他經營的網路生意，馬上拿出十雙襪子要我們買單，當下是哭笑不得。

所謂日間病房，泛指精神病人在「急性病房」出院之後，可以選擇的治療方式，整體概念是以醫療院所為主軸的復健計畫。而「社區復健中心」，則是以回歸「社會」為目的。

這是我目前理解，現況還需要前輩指正。

其實上午時候，我們在同一地點也請益資歷豐富的職能治療師友人。他知道下午有病友來訪，也特別留下來，站在有別於過去醫病關係立場，實際了解現況。

老實講，整個過程實在是太有趣了，會後我也興奮表示，睽違已久的會談技巧，總算有機會一展身手。

但是，我也知道，理想與現實之間存在光譜，現實需要面對。但既然要投入社區精神醫療，現階段或許可以用不同理場了解病友需求，並試圖讓病友可以拿回自己人生發球權吧？！

業務精神

最近有一件糗事可以跟大家分享。

幾天前，開車前往九如路選購辦公桌椅，沿路剛好經過一間衛生所，想說順道拜訪公衛護理師，討論之後彼此可以相互協助的業務。

但是，因為過於突然也沒有事先預約，公衛護理師除了搞不清楚狀況之外，更覺得我應該是來亂的，詳細說明之後，還是無法取得信任。

她一定覺得，明明還沒有完成開業，也無法提供醫療服務，籌備中的社區復健中心對公衛護理師來說，根本就沒有功能。

走出衛生所，自己也覺得好笑。

或許是內建的業務精神吧？單純想說先認識一下，以後可能有合作機會，而這其實是一廂情願的想法！

這是一次寶貴經驗，之後拜訪衛生所，一定要有周詳規劃。

康復之友聯盟

透由高醫陳明德副教授介紹，有幸可以跟全國康復之友聯盟理事長，黃麗鴦女士請益。黃理事長也是高雄人，目前在宜蘭經營協會，協會本身也附設社區復健中心。

全國康復之友聯盟主要是整合全國精神障礙者、家屬、相關專業人員與熱心社會人士及團體，爭取權益與福利，並維護人權。

電話訪談中，黃理事長相當健談，不斷提醒設置的法規問題，並分享她過去在高雄的經驗。除此之外，理事長也談到經營團隊的重要與案源問題。

最後，我們也就污名化、衛政與社政問題，做了簡單討論。感謝理事長認同我們理念，期許大家一起努力。

「之後有問題隨時打電話給我」，理事長豪爽說道。我再三感謝，謝謝她對後輩的提攜，也相約下次高雄見面。

預防大於補償

東京奧運開幕以來，台灣隊的選手們，在運動場上奮戰不懈，值得我們的尊敬與掌聲。郭婞淳拿下金牌，盧彥勳劃下精彩職業生涯句點，莊智淵孤獨上場卻贏得全台灣人的加油！

精彩比賽持續進行中，然而友人卻感慨地表示，他國中二年級女兒的同校同學，近日在愛河輕生。其他同學泣不成聲，泣訴死者生前遭受網路霸凌。

查詢事件脈絡之後，得知校方啟動緊急應變處理機制，市府也即將召開跨局處霸凌事件小組會議，為這場悲劇找出真相。

昨日，學姐也在臉書留言提到，2019年的嘉義鐵路殺警案，那位受害警察就是其家族孩子，學姐強調，如果有更多預防機制，或許可以避免悲劇發生。

事實上，預防大於補償，如果可以在遺憾發生前進行防治，家屬就不用承受如此沈重傷害。

因此，當大家關注奧運比賽同時，其實心理健康問題一直都在。如果奧運跟人權是緊密相扣，那我們或許能思考，人權跟心理健康，如何落實在日常生活的每一天？

戒慎恐懼

2004年底，大四時候，前往嘉南療養院實習，認識瓊妙老師至今，已經超過十六年。老師總是溫暖睿智，尤其當我遇到困難時候，總能給予明確方向。

籌備以來，最擔心「案源」問題。每隔一段時間，都會跟瓊妙老師請益，我們可以提早執行的計畫，以及注意事項。

今天上午，老師熱情分享過去從事社區復健中心的經驗，以及累積的人脈。從老師炙熱的眼神，似乎有經驗傳承的感覺。(我自以為)

事實上，成立一間社區復健中心，原本就預期到處細節且困難重重。然而，因為有大家陪伴，雖然戒慎恐懼但是審慎樂觀。

再一次感謝瓊妙老師的提攜！我們會繼續努力。

研究計畫！行為藝術？

中午，前往高醫職能治療學系，拜訪良師益友，陳明德副教授。從去年底至今，陳教授總是提供最實質的支持與鼓勵，除了介紹幾位業界前輩，今天也跟我們分享，開業之前可以拜訪哪些單位。

因為我們假設，除了從業人員與相關單位之外，還有很多人不太清楚「社區復健中心」的功能與意義。因此，我們必須跟更多人說明，未來的理念，以及期許解決的問題。

陳教授提到，拜訪衛生局的公衛護理師，或許可以協助我們的問題。除此之外，也可請教社區關懷訪視員。

談話中，深刻感受陳教授的熱情分享，非常感謝大家的幫忙。籌備以來，不斷拜訪學術界與產業界前輩，從不懂到逐漸了解的過程，有如在執行一個研究計畫？！

其實，這也好比是一場「行為藝術」，在理性與感性之間的光譜中游移。但更像是拼圖，努力把精神醫療拼成大家理想的樣子。

大霧中人

「或許曾經因為發病而傷了家人的心。然而，每個人心中，永遠都有家人影子。」

這是一本關於「思覺失調症」患者的人生故事。作者形容精神病人有如身處大霧之中，渾沌迷濛，沒有方向。

而書中的翁美川與羅春嬌女士，都扮演提燈人角色。她們無私付出，如同風雨中的燈塔，守護病友，找到回家的路。

事實上，我們不能沒有支持系統，而家庭通常是最初的支持。然而，當一切都失靈時，總是需要一座燈塔，給予安全感！

因此，我們也在思考，社區復健中心所扮演的角色，是不是可以類似一座燈塔，或是一張安全網，接住跌落的人們。

至少，我們會在這裡，陪著病友回家。

成為一個新人

吳念真導演寫的推薦序，標題是「看見試圖理解的可能」。文中提到一段舞台劇台詞：

「人們常用自己有限的認知和想法，去猜測、去議論、甚至去評斷許多他根本不理解的事。」

作者是記者張子午，他集結過去深入報導精神疾病相關議題與事件，突顯病人所面臨困境，以及社會大眾的刻板印象。

當中，「去污名化」始終是精神醫療領域的重點。但是，我認為正常是定義問題，為何患有精神疾病就是不正常？反而覺得，很多人看似正常卻自私又想著詐騙，才是不正常。

因此，精神病人只是一種疾病狀態，相對於自私鬼與詐騙集團，其實單純又正常多了。

回到這本書的主題，每個人都想成為一個新人，如果可以，當然想要找回自己失去的角色。

我想，社區復健中心最重要的功能之一，就是協助這些「新人」，重新回到自己的生活，扮演合適角色吧！？

三好

發想名字過程當中，我們有許多想像。經過一連串討論之後，決定命名為「三好」，其概念是「家屬好、病人好、社會好」。

如果，我們可以分擔家屬照顧壓力，讓家屬放心並有喘息機會，就是家屬好。如果，可以協助病人作息正常、獨立生活、自我管理、減少退化與回歸社會，就是病人好。如果，我們可以落實社區融合、去污名化與協助解決社會問題，就是社會好。

因此，「三好」社區復健中心存在目的，就是為了協助解決家屬、病人與社會問題，共創多贏！

我們不一樣

籌備以來，總有幾個問題不斷思考，例如案源、地點、團隊等等，但是當中一個核心問題是，到底跟別人有什麼不一樣？

我們試著帶給學員四個目標，分別是讓作息變正常、讓心情變快樂、讓人生變彩色，以及對社會有貢獻。當中，透由參與社區復健中心活動，進而讓作息變正常，將是我們的重點工作。

但是，如何讓學員願意來到這裡，又是另外一個關鍵問題。目前假設是建立信任感與給予成就感，透由目標與希望，發現自身價值。例如，看到自己不斷成長，改善家人關係，甚至有能力做公益，都是選項。

理論需要執行，相信才會看到。開心的事情是，我們正在把想法付諸行動，而寄望抵達的美好彼岸，來自始於足下的日常實現吧！?

社區復健中心

這裡是一個可以接受所有人的地方，大家可以自在開心，有回家的感覺。

社區復健中心，讓大家找回人生發球權，成為自己喜歡的樣子。

因為，我們必須先認同自己，才能談論之後要去的方向、目標及成就感，進而可以對這個社會有所貢獻。

社區安全防護網

嘉義鐵路警察李承翰命案，鄭姓男子因為罹患思覺失調症，一審判刑無罪。之前，二審改判有期徒刑17年，刑期滿後強制監護5年，全案可上訴。李父為了幫兒子討回公道，因此抑鬱而終。對於任何人來說，這都是一場令人鼻酸的社會事件。

鄭姓男子在案發前兩日，妄想症狀已經發作，害怕遭到謀害以詐領保險金，陸續向兩間派出所、社會局、保險公司與議員服務處求助，都沒有獲得妥當處置，因而發生悲劇。

事實上，精神疾病所導致謀殺，案件占比遠不到一成，有九成以上都是正常人所為。但是，因為精神疾病無須負擔刑事責任，而遭受各界誤解與污名化。

談到精神病人，刻板印象總是負面與危險，生病的人與家屬，其實也想知道為何會生病，因為病程與機轉複雜許多。例如，感冒好了就可以回到正常生活與工作，但是精神疾病需要一輩子與之共處。

但是，除了悲劇發生之後的判刑，其實可以試著增加「社會」所能給予的協助，讓更多人認識精神疾病，減少彼此的誤解，進而提早預防與處置，共同編織一個安全防護網，相信可以減少遺憾再次發生。

走過愛的蠻荒

「苦澀；卻也因此生出韌性。」

後來，作者去到屏東三地國小德文分校擔任偏鄉教師。文中提到國小三年級的「小忠」，爺爺跟奶奶因為癌末即將離世。奶奶問著作者，「我們死了以後，小忠怎麼辦？」

關於死亡，背後更深層的意義是「愛」。呼應書名「走過愛的蠻荒」，作者文國士的爸媽都患有知覺失調症，在療養院一見鐘情後，婚後生下他。

後來，他的爸媽都住進榮總玉里分院，從此沒有離開。同樣也是奶奶從小帶大的作者，在一系列探索、衝撞、撕裂與療癒之後，逐漸理解與諒解，進而更認識自己。

文中幾個段落令人動容。無條件的愛與恨，其實都是標準答案。

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屋簷下的交會

談到精神病人，刻板印象總是負面與誤解。這本書的作者是社區關懷訪視員，他用溫柔且冷靜的視角，分享他所看到的真實故事，讓我們更了解精神病人，理解這個疾病所帶來的影響。

我也從他的視角看到目前台灣精神醫療的問題。生病的人與家屬，其實也想知道為何會生病，因為病程與機轉複雜許多。例如，感冒好了就可以回到正常生活與工作，但是精神疾病常常是一輩子需要與之共處。

因此，如果可以在現有的醫療基礎上，試著增加「社會」所能給予的幫忙與協助，用另外一個邏輯去支持生病的人，其實是解決方案之一。換句話說，整個治療其實是一個動態過程，讓病人從醫療院所往社區移動，真正的目的是生活獨自自主與找到自己的角色。

同時，如果要解決精神病人被「污名化」問題，需要讓大家有機會認識精神疾病，減少彼此的誤解，進而成為彼此的防護網。其實，很多時候，我們也會跌落，也需要被幫忙，只是嚴重程度不一。所以，人人都是社會安全網的節點，共同編製一個友善與互相尊重的環境。

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